γ-Knife Ακτινοχειρουργική

Η Στερεοτακτική Ακτινοχειρουργική είναι η καταστροφή ενός στόχου με
μία μεγάλη δόση ακτινοβολίας υψηλού συμμορφισμού. Η Στερεοτακτική
Ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί τις ίδιες αρχές εντοπισμού και συμμορφισμού,
αλλά χρειάζεται περισσότερες από μία δόσεις. Το Gamma Knife είναι το
μεγαλύτερης ακρίβειας και υψηλότερου συμμορφισμού σύστημα για
ακτινοχειρουργική και στερεοτακτική ακτινοθεραπεία εγκεφάλου που έχει
αναπτυχθεί έως σήμερα. Το σύστημα Axesse παρέχει τώρα τις ίδιες
πιθανότητες αντιμετώπισης για βλάβες του υπόλοιπου σώματος.


Από τη στιγμή της εγκατάστασης του Gamma Knife στο Δ.Θ.Κ.Α. ΥΓΕΙΑ
το 2004, έχουν θεραπευθεί περίπου 1000 ασθενείς. Η ακτινοχειρουργική με το
Gamma Knife είναι κατάλληλη για καλοήθεις όγκους, κακοήθεις όγκους,
αγγειακές βλάβες και κάποιες λειτουργικές βλάβες όπως η νευραλγία του
τριδύμου νεύρου. Η ακτινοχειρουργική είναι η εναλλακτική μέθοδος που
προτιμάται από την μικρονευροχειρουργική, παρέχοντας τα ίδια
αποτελέσματα, αλλά χωρίς τις επιπλοκές.

Τα ποσοστά ελέγχου που έχουν πραγματοποιηθεί με το Gamma Knife
για βλάβες διαμέτρου μικρότερης των 3 εκατοστών είναι τα ακόλουθα:
αστροκύτωμα 1ου βαθμού 92%, αστροκύτωμα 2ου βαθμού 87%, ακουστικό
νευρίνωμα 96%, μηνιγγίωμα 96 έως 99%, μη εκκριτικό αδένωμα υπόφυσης
92%, εκκριτικά αδενώματα αυξητικής ορμόνης και αδενοκορτικοτρόπου
ορμόνης 80%, εκκριτικά αδενώματα προλακτίνης 40%, χόρδωμα και
χονδροσάρκωμα 73%, όγκος του καρωτιδικού σωματιδίου 100%, επιληψία
(σκλήρυνση μέσω κροταφικής έλικας) 81%, νευραλγία τριδύμου νεύρου 83%,
αρτηριοφλεβώδης δυσπλασία 90%, σηραγγώδες αιμαγγείωμα 86%, μελάνωμα
του ραγοειδούς χιτώνα 84%.Στο κακόηθες γλοιοβλάστωμα έχει περιγραφεί
μέσος όρος επιβίωσης 116 εβδομάδων. Στις εγκεφαλικές μεταστάσεις οι
βλάβες ελέγχονται σχεδόν σε κάθε περιστατικό, έτσι ώστε η επιβίωση να
εξαρτάται μόνο από την εξωεγκεφαλική νόσο. Σε πολλές περιπτώσεις τα
διάφορα αποτελέσματα έχουν επιτευχθεί κατόπιν αποτυχίας χειρουργείου ή
ακτινοθεραπείας.

Τα αποτελέσματα 2 ετών προοπτικών μελετών των Ελλήνων ασθενών
είναι: κακοήθη γλοιώματα (n=18)-μία βελτίωση 30% στα δύο έτη επιβίωσης;
Μεταστάσεις (n=97)- 82% στους έξι μήνες και 68% στους εννέα μήνες ελέγχου;
Μηνιγγιώματα (n=39)- 95% έλεγχος

Τα βελτιωμένα αποτελέσματα που προκύπτουν από την πιο επιθετική
θεραπεία των εγκεφαλικών μεταστάσεων σε ασθενείς με δείκτες καλής
επίδοσης (Karnofsky, BSBM), αλλάζουν τη στάση ως προς την θεραπεία της
πρωτοπαθούς βλάβης. Μελέτες για NSCLC έχουν αποδείξει πως ο συνδυασμός
συγκεκριμένης θεραπείας θώρακα και Gamma Knife ακτινοχειρουργικής
μπορούν να προσφέρουν ποσοστό 5ετούς επιβίωσης έως 21%.

ΠΗΓΗ
Michael Torrens, MBBA, ChM, MPhil, FRCS
Νευροχειρουργός
Δ/ντής Τμήματος Gamma Knife
& Νευροχειρουργικής Κλινικής
Δ.Θ.Κ.Α. ΥΓΕΙΑ